Perlindungan Perbelanjaan Perubatan dan Berkaitan

Manfaat A – Perbelanjaan Perubatan, Hospital dan Rawatan

1. Kami akan membayar atas Dasar Pembayaran Ganti Caj Yang Munasabah dan Lazim kecuali untuk Perbelanjaan Rawatan Pergigian yang ditanggung di tempat Kemalangan, atau di tempat Penyakit mula timbul, sebagai akibat langsung daripada Kecederaan atau Penyakit yang dialami oleh Orang Yang Diinsuranskan semasa Perjalanan Luar Negara, tertakluk kepada caj sedemikian yang ditanggung menurut perundingan dengan, dan mengikut preskripsi oleh, Doktor atau Pakar berhubung dengan Kecederaan atau Penyakit tersebut.
2. Kami akan menanggung Perbelanjaan Rawatan Pergigian bagi rawatan pergigian kecemasan untuk mengurangkan kesakitan yang berlaku tiba-tiba atau rawatan bagi kerosakan terhadap gigi yang sihat dan asli yang disebabkan oleh Kecederaan hanya semasa Perjalanan Luar Negara.
3. Walaupun Manfaat ini dibayar atas Dasar Pembayaran Ganti, Jika Orang Yang Diinsuranskan dimasukkan ke Hospital semasa Perjalanan Luar Negara di Hospital Luar Negara di tempat Kemalangan sebagai akibat langsung daripada Kecederaan dan Kecederaan sahaja, Kami boleh, mengikut budi bicara Kami, membayar terus kepada Hospital tersebut kesemua perbelanjaan yang Perlu Dari Segi Perubatan yang berkaitan secara langsung dengan Kecederaan Orang Yang Diinsuranskan. Anda mesti menghubungi Kami sebelum menanggung perbelanjaan tersebut dengan menghubungi Kami melalui Bantuan Perjalanan dua puluh empat (24) jam. Kami mempunyai pilihan untuk membawa pulang Orang Yang Diinsuranskan ke Malaysia, jika kos perbelanjaan Luar Negara tersebut berkemungkinan melebihi kos pulangnya Orang Yang Diinsuranskan ke Malaysia.
4. Jika Kami membawa pulang Orang Yang Diinsuranskan ke Malaysia, sebarang tuntutan untuk meneruskan rawatan di Malaysia akan tertakluk di bawah Manfaat D – Rawatan Perubatan di Malaysia. Kami juga mempunyai pilihan bagi memindahkan Orang Yang Diinsuranskan ke Hospital yang berhampiran di negara lain jika rawatan dan/atau kemudahan yang perlu tidak tersedia di kawasan yang berhampiran.
5. Jika Anda meminta Kami membayar perbelanjaan di bawah Manfaat A ini bagi pihak Orang Yang Diinsuranskan, jenis rawatan serta tempat dan tempoh rawatan akan diberikan kepada Orang Yang Diinsuranskan akan diputuskan semata-mata atas saranan Doktor yang merawat yang dilantik oleh Bantuan Perjalanan.
6. Kami tidak akan membayar secara terus ke Hospital untuk kemasukan ke hospital yang timbul daripada sebarang perkara selain daripada Kecederaan.
7. Jika Kami telah membayar sebarang jumlah di bawah Manfaat A ini yang kemudiannya Kami mendapati bahawa Kami tidak sepatutnya membayar atau perkara itu tidak termasuk dalam Perlindungan Manfaat A ini, Kami berhak untuk mendapatkan semula jumlah tersebut daripada Anda atau daripada harta Anda.

Manfaat B – Kunjungan Ihsan (kerana Orang Yang Diinsuranskan Dimasukkan ke Hospital)

1. Kami akan membayar atas Dasar Pembayaran Ganti bagi perbelanjaan penginapan dan perjalanan yang perlu dan munasabah (satu (1) tiket perjalanan ekonomi) yang ditanggung untuk satu (1) saudara atau rakan Orang Yang Diinsuranskan untuk pergi menemui atau tinggal bersama Orang Yang Diinsuranskan sehingga Orang Yang Diinsuranskan dibenarkan keluar dari Hospital, semasa Orang Yang Diinsuranskan Berada di Hospital sebagai akibat langsung daripada Kecederaan atau Penyakit yang dialami semasa Perjalanan Luar Negara, tertakluk kepada kehadiran saudara atau rakan tersebut diperlukan atas nasihat perubatan daripada Doktor yang merawat.
2. Jika penginapan dan/atau perbelanjaan perjalanan, pada pandangan Kami, tidak perlu atau munasabah, kami berhak untuk membayar apa sahaja yang Kami anggap perlu atau munasabah.
3. Manfaat B ini tidak melindungi sebarang perbelanjaan dan/atau caj sampingan lain yang ditanggung oleh saudara atau rakan Orang Yang Diinsuranskan termasuk, tetapi tidak terhad kepada, kos pengangkutan yang lain, menaik taraf, minuman, makanan, telefon, atau caj telekomunikasi mudah alih, dan perkhidmatan bilik pilihan atau tambahan.
4. Jika tuntutan untuk Manfaat B ini dibuat berkenaan dengan peristiwa, tuntutan untuk Manfaat C tidak boleh dibuat berkenaan dengan peristiwa yang sama.

Manfaat C – Kunjungan Ihsan (Kerana Kematian Orang Yang Diinsuranskan)

1. Jika berlaku kematian Orang Yang Diinsuranskan sebagai akibat langsung daripada Kecederaan atau Penyakit yang dialami di Luar Negara semasa Orang Yang Diinsuranskan sedang dalam Perjalanan Luar Negara, Kami akan membayar atas Dasar Pembayaran Ganti perbelanjaan penginapan dan perjalanan yang perlu dan munasabah (satu (1) tiket perjalanan ekonomi sahaja) yang ditanggung oleh satu (1) orang saudara atau rakan Orang Yang Diinsuranskan untuk membantu dalam urusan pengebumian atau pembakaran mayat di tempat kematian berlaku.
2. Jika penginapan dan/atau perbelanjaan perjalanan, pada pandangan Kami, tidak perlu atau munasabah, kami berhak untuk membayar apa sahaja yang Kami anggap perlu atau munasabah.
3. Manfaat C ini tidak melindungi sebarang perbelanjaan dan/atau caj sampingan lain yang ditanggung oleh saudara atau rakan Orang Yang Diinsuranskan termasuk, tetapi tidak terhad kepada, kos pengangkutan yang lain, menaik taraf, minuman, makanan, telefon, atau caj telekomunikasi mudah alih, dan perkhidmatan bilik pilihan atau tambahan.
4. Jika tuntutan untuk Manfaat C ini dibuat berkenaan dengan peristiwa, tuntutan untuk Manfaat B tidak boleh dibuat berkenaan dengan peristiwa yang sama.

Manfaat D – Rawatan Perubatan di Malaysia

Terpakai untuk Perjalanan Luar Negara sahaja
1.1 Kami akan membayar atas Dasar Pembayaran Ganti perbelanjaan Munasabah dan Lazim yang ditanggung untuk Rawatan Susulan di Malaysia sebagai akibat langsung daripada Kecederaan atau Penyakit yang berlaku semasa Perjalanan Luar Negara Orang Yang Diinsuranskan.
1.2 Manfaat D ini tersedia hanya jika Rawatan Susulan diterima dalam tempoh sembilan puluh (90) hari dari bermulanya Rawatan Orang Yang Diinsuranskan oleh Doktor yang merawat semasa Orang Yang Diinsuranskan sedang dalam Perjalanan Luar Negara.
1.3 Jika Orang Yang Diinsuranskan tidak mendapatkan Rawatan awal bagi Kecederaan atau Penyakit Orang Yang Diinsuranskan semasa Perjalanan Luar Negara Orang Yang Diinsuranskan, Manfaat D ini akan terhad kepada maksimum RM500 bagi perbelanjaan Rawatan pesakit luar yang dikenakan dalam masa dua puluh empat (24) jam setelah ketibaan Orang Yang Diinsuranskan di Malaysia.

Manfaat E – Elaun Hospital

Perjalanan Luar Negara
1.1 Jika Manfaat A perlu dibayar, dan jika Orang Yang Diinsuranskan dimasukkan ke Hospital Luar Negara sebagai pesakit dalam atas saranan Doktor sebagai akibat langsung daripada Kecederaan atau Penyakit yang dialami di Luar Negara semasa Perjalanan Ke Luar Negara Orang Yang Diinsuranskan, Kami akan membayar Manfaat 2E ini bagi setiap dua puluh empat (24) jam lengkap Orang Yang Diinsuranskan Dimasukkan ke Hospital Luar Negara.

Manfaat F – Pemindahan Kecemasan Perubatan

1. Jika Orang Yang Diinsuranskan mengalami masalah perubatan yang kritikal sebagai akibat langsung daripada Penyakit dan/atau Kecederaan yang dialami di Luar Negara semasa Perjalanan Luar Negara Orang Yang Diinsuranskan dan Orang Yang Diinsuranskan memerlukan rawatan perubatan segera, Kami mesti dihubungi dengan segera melalui Bantuan Perjalanan dua puluh empat (24) jam dan dimaklumi tentang masalah perubatan tersebut.
2. Kami akan memutuskan jika sesuai dari segi perubatan untuk memindahkan Orang Yang Diinsuranskan ke Hospital terdekat tempat rawatan perubatan yang sesuai tersedia; jika Kami memutuskan adalah sesuai dari segi perubatan untuk berbuat demikian, Kami akan:
2.1 meluluskan dan mengatur semua pemindahan Kecemasan perubatan menggunakan cara yang paling sesuai untuk berbuat demikian berdasarkan tahap keparahan masalah perubatan itu; dan
2.2 Membayar Caj Munasabah dan Lazim yang ditanggung untuk pengangkutan kecemasan serta rawatan perubatan Orang Yang Diinsuranskan ke Hospital atau kemudahan perubatan yang berhampiran.
3. Dalam keadaan kecemasan yang mendesak di kawasan terpencil atau primitif di mana Bantuan Perjalanan tidak dapat dihubungi lebih awal dan Orang Yang Diinsuranskan telah dipindahkan, pemindahan tersebut mesti dilaporkan kepada Kami secepat mungkin. Kami akan, jika berpuas hati bahawa pengaturan itu bersesuaian dari segi perubatan memandangkan masalah perubatan Orang Yang Diinsuranskan yang kritikal pada masa itu, membayar atas Dasar Pembayaran Ganti perbelanjaan yang ditanggung untuk pemindahan itu.
4. Kami berhak untuk memutuskan ke Hospital mana Orang Yang Diinsuranskan akan dipindahkan dan cara pengangkutan yang akan digunakan berdasarkan tahap keparahan masalah perubatan Orang Yang Diinsuranskan.
5. Jika atendan perubatan diperlukan untuk mengiringi Orang Yang Diinsuranskan dalam pemindahan Kecemasan perubatan, Kami akan membayar kos pengangkutan yang munasabah untuk seorang atendan perubatan yang berkelayakan.
6. Sila hubungi Talian Bantuan Perjalanan dua puluh empat (24) jam Kami di (603) 7628 3658 dan berikan maklumat berikut:
6.1 nama penuh Orang Yang Diinsuranskan, tarikh perjalanan, nombor KP/Pas Pekerjaan dan nombor polisi;
6.2 nama tempat dan nombor telefon yang boleh dihubungi untuk Bantuan Perjalanan sampai kepada Orang Yang Diinsuranskan atau wakil Orang Yang Diinsuranskan; dan
6.3 penerangan ringkas tentang jenis kecemasan dan bantuan yang diperlukan.

Manfaat G – Penghantaran Pulang Kecemasan Perubatan

1. Jika Orang Yang Diinsuranskan dimasukkan ke Hospital sebagai akibat langsung daripada Penyakit kritikal dan/atau Kecederaan kritikal yang dialami di Luar Negara semasa Perjalanan Luar Negara Orang Yang Diinsuranskan, dan keadaan itu mengancam nyawa dan Perlu Dari Segi Perubatan bagi Orang Yang Diinsuranskan dihantar pulang ke Hospital yang berhampiran dengan tempat kediaman atau perniagaan Orang Yang Diinsuranskan di Malaysia untuk meneruskan Rawatan (ini tidak termasuk sebarang Rawatan Susulan), Kami akan membayar kos penghantaran pulang yang munasabah dan perlu termasuk kos pengangkutan yang munasabah bagi seorang atendan perubatan bertauliah yang mengiringi Orang Yang Diinsuranskan. Bantuan Perjalanan dua puluh empat (24) jam mesti dihubungi dengan segera untuk Kami meluluskan semua proses penghantaran pulang Kecemasan perubatan. Kami tidak akan membayar kos untuk memindahkan Orang Yang Diinsuranskan dari Malaysia ke destinasi asing.
2. Kami berhak untuk memutuskan:
2.1 sama ada keadaan itu kritikal, mengancam nyawa dan Perlu Dari Segi Perubatan bagi Orang Yang Diinsuranskan dihantar pulang seperti yang dinyatakan di atas;
2.2 destinasi akhir dan kaedah pengangkutan penghantaran pulang Kecemasan perubatan akan dilakukan; dan
2.3 sama ada Orang Yang Diinsuranskan itu mengalami masalah perubatan yang kritikal atau sama ada rawatan boleh ditangguhkan dengan munasabah sehingga Orang Yang Diinsuranskan itu kembali ke Malaysia.

Manfaat H – Penghantaran Pulang Jenazah

1. Jika kematian Orang Yang Diinsuranskan berlaku sebagai akibat langsung daripada Penyakit dan/atau Kecederaan yang dialami di Luar Negara semasa Perjalanan Luar Negara, Kami akan membayar atas Dasar Pembayaran Ganti caj yang munasabah untuk pengebumian atau pembakaran mayat di tempat kematian berlaku, termasuk kos yang munasabah bagi pengangkutan mayat atau abu ke tempat kediaman Orang Yang Diinsuranskan di Malaysia.
2. Kami tidak akan membayar untuk:
2.1 kos pengangkutan mayat atau abu Orang Yang Diinsuranskan ke destinasi asing yang lain atau dari Malaysia ke destinasi asing; dan
2.2 perbelanjaan yang berkaitan dengan upacara atau ritual keagamaan.

MANFAAT A – PERBELANJAAN PERUBATAN DAN HOSPITAL

Kami akan membayar atas Dasar Pembayaran Ganti Caj yang Munasabah dan Lazim yang ditanggung sebagai akibat langsung daripada Kecederaan (termasuk kos rawatan pergigian kecemasan untuk mengurangkan kesakitan secara tibatiba tetapi tidak termasuk gigi palsu dan sarung gigi) yang dialami oleh Orang Yang Diinsuranskan semasa Tempoh Insurans, tertakluk pada caj sedemikian yang ditanggung menurut perundingan dengan dan mengikut preskripsi oleh Doktor atau Pakar berhubung dengan Kecederaan tersebut.

MANFAAT B - PEMINDAHAN KECEMASAN PERUBATAN

Kami akan membayar bagi perbelanjaan yang diperlukan yang ditanggung untuk pengangkutanan Kecemasan dan rawatan perubatan dalam perjalanan untuk memindahkan Orang Yang Diinsuranskan, apabila perkara ini dianggap perlu dari segi perubatan disebabkan oleh Kecederaan Orang Yang Diinsuranskan, ke Hospital terdekat di Malaysia di mana penjagaan dan kemudahan yang sesuai tersedia. Jika berlaku Kecemasan sedemikian, Orang Yang Diinsuranskan mesti menghubungi Kami dengan segera untuk mendapatkan kelulusan daripada Kami bagi semua Pemindahan kecemasan perubatan. Kami berhak untuk menentukan ke mana Orang Yang Diinsuranskan akan dipindahkan.

Kami akan membayar kos pengangkutan yang munasabah untuk seorang atendan perubatan bertauliah menemani Orang Yang Diinsuranskan dalam Pemindahan kecemasan perubatan apabila perkara ini dianggap perlu oleh Kami.

Sila hubungi Talian Bantuan Perjalanan dua puluh empat (24) jam Kami di (603) 7628 3658 atau seperti yang terdapat dalam Jadual Polisi dan berikan maklumat berikut:
1. Nama penuh Orang Yang Diinsuranskan, tarikh perjalanan, nombor KP/Pas Pekerja dan nombor polisi.
2. Nama tempat dan nombor telefon yang boleh Kami gunakan untuk menghubungi Orang Yang Diinsuranskan atau wakilnya; dan
3. Penerangan ringkas tentang Kecemasan dan jenis bantuan yang diperlukan.

MANFAAT C - PENGHANTARAN PULANG KECEMASAN PERUBATAN

Jika Orang Yang Diinsuranskan dimasukkan ke Hospital semasa Perjalanannya, dan adalah perlu dari segi perubatan bagi Orang Yang Diinsuranskan dihantar pulang ke Hospital yang terdekat dengan tempat kediamannya di Malaysia untuk meneruskan rawatan akibat Kecederaan Orang Yang Diinsuranskan, Kami akan membayar kos penghantaran pulang yang munasabah dan perlu termasuk kos pengangkutan yang munasabah bagi seorang atendan perubatan bertauliah menemaninya. Jika berlaku Penghantaran pulang kecemasan perubatan, Bantuan Perjalanan dua puluh empat (24) jam mesti dihubungi segera untuk meluluskan semua Penghantaran pulang kecemasan perubatan.

ami berhak untuk memutuskan sama ada Penghantaran pulang kecemasan perubatan diperlukan atau tidak.

MANFAAT D – PENGHANTARAN PULANG JENAZAH

1. Jika kematian Orang Yang Diinsuranskan berlaku akibat Kecederaan semasa Perjalanan, Kami akan membayar atas Dasar Pembayaran Ganti caj yang munasabah untuk pengebumian atau pembakaran mayat di tempat kematian berlaku, termasuk kos yang munasabah pengangkutan mayat atau abu yke tempat kediaman Orang Yang Diinsuranskan di Malaysia hanya sehingga had seperti yang dinyatakan dalam Jadual Manfaat. Bantuan Perjalanan dua puluh empat (24) jam mesti dihubungi dengan segera untuk meluluskan penghantaran pulang jenazah.
2. Kami tidak akan membayar untuk:
2.1 kos pengangkutan mayat atau abu Orang Yang Diinsuranskan dari Malaysia ke destinasi asing; dan
2.2 perbelanjaan yang berkaitan dengan upacara atau ritual keagamaan